Инструкция по применению. До начала использования ингалятора следует внимательно изучить правила пользования устройством.
Конструкция ингалятора и состав препаратов могут отличаться даже среди.
- Ингалятор – это специальное устройство, обеспечивающее попадание лекарственных препаратов в дыхательные пути пациента. Инструкция по применению.
- Инструкция по применению Ингалятора Махольда. Перед использованием промойте ингалятор горячей водой.
- Как разводить 'Вентолин' для ингаляций Игорек. Какой ингалятор лучше: ультразвуковой или компрессорный.
- После ингаляции всасывание колистиметата натрия имеет выраженные индивидуальные различия. Cmax в плазме после ингаляции в дозе 2 млн ЕД.
- После ингаляции всасывание колистиметата натрия имеет выраженные индивидуальные различия. Cmax в плазме после ингаляции в дозе 2 млн ЕД .
- Ингалятор Форест Инструкция 15 Декабря 2015. Отзывы о Пила цепная Foresta FA-45S в магазине МОБИЛЛАК.
АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА И ЛЕЧЕНИЕ АСТМЫ. АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА И ЛЕЧЕНИЕ АСТМЫ.
Аэрозольная доставка препаратов для лечения астмы оказывает местное действие в легких и сводит к минимуму системные эффекты по сравнению с пероральным приемом препаратов. Кортикостероиды и бронхолитические средства находят применение в различных системах доставки препаратов для лечения астмы. Монреальский протокол 1. ХФУ) в качестве пропеллента в дозирующих ингаляторах под давлением (ДИД), послужил толчком для разработки новых технологий доставки ингаляционных лекарственных препаратов против астмы.
На смену ХФУ в ДИД пришли такие пропелленты, как гидрофторалканы (ГФА). Кроме того, были разработаны порошковые ингаляторы (ПИ) и небулайзеры, а также аэрозольные аппараты без использования пропеллентов. Способ доставки препарата зависит от типа прибора, состава препарата и факторов, связанных с особенностями пациентов. К примеру, способ доставки одного и того же препарата может различаться при использовании ГФА в ДИД, ХФУ в ДИД, ПИ или небулайзера. Конструкция ингалятора и состав препаратов могут отличаться даже среди аппаратов одного и того же типа (например, ПИ, ДИД). Выбор препарата и устройства должен быть сделан из таких соображений, как возможность для пациента применять устройство надлежащим образом, наличие необходимого препарата или препаратов (то есть поддерживающих препаратов и препаратов экстренного приема) для применения в конкретном ингаляторе, а также личные предпочтения пациента.
В данном обзоре описаны основные характеристики каждого типа приборов, разъяснены различия между маркерами осаждения в легких, перечислены потенциальные преимущества и недостатки различных приборов, описано, каким образом следует учитывать те или иные факторы при выборе ингалятора, удовлетворяющего индивидуальным потребностям пациента. Поскольку лекарственное средство доставляется непосредственно к пораженной болезнью ткани, можно использовать относительно низкие дозы препарата, а терапевтический эффект проявляется быстрее по сравнению с системной терапией. Тем не менее, аэрозольная терапия обладает также и рядом недостатков. К примеру, препарат доставляется к органу, который специализируется на выведении из организма чужеродных тел. Кроме того, в настоящее время на рынке имеется множество приборов, каждый из которых уникален по- своему, что в еще большей степени затрудняет выбор. Его использовали для введения норизодрина в форме порошка . Очередным революционным шагом явилась разработка дозирующих ингаляторов под давлением (ДИД) в середине 1.
Райкер Лабораториз» высказала предположение о том, что введение противоастматических препаратов было бы удобнее осуществлять посредством устройства, принцип действия которого напоминает способ доставки парфюмерии при помощи пульверизатора . На основе данного предположения в 1. Медихалер. Эпи. За эти годы произошло множество существенных изменений, связанных с технологией приборов и составом ингаляционных препаратов .
Например, проблемы, вызванные неправильным использованием ингаляторов, слабая координация вдоха, высокий процент осаждения в ротоглоточной области и необходимость замены хлорфторуглеродных (ХФУ) пропеллентов в результате принятия Монреальского протокола 1. Кроме того, появились различные дополнительные устройства (например, спейсеры), активируемые вдохом устройства и порошковые ингаляторы (ПИ). Также появились специализированные небулайзеры, в которых находят применение технологии усиления вдохом, активации вдохом, а также технология вибрирующей сетки- мембраны . Внутри каждого класса приборов можно провести дальнейшую классификацию на основе способов дозирования, распыления или конструкции .
К примеру, в отличие от ДИД или ПИ, небулайзеры обеспечивают введение аэрозоля, полученного на основе полярной жидкости (обычно — вода), в которой лекарственный препарат растворен или находится в состоянии суспензии. Вместе с тем, небулайзеры являются приборами однократной доставки, они более крупные и менее удобные при транспортировке, чем ДИД и ПИ, которые являются портативными устройствами. В отличие от способа доставки препарата при помощи небулайзера, ДИД и ПИ обеспечивают доставку болюсных дозировок препаратов в форме мелкодисперсной суспензии или раствора при помощи неполярного легкоиспаряющегося пропеллента или (в случае ПИ) смеси сухих порошков, рассеиваемых во время ингаляции . Потенциальные преимущества и недостатки каждого прибора приведены в таблице 1. Дорогие(ультразвуковые небулайзеры).
Национальная образовательная программа по астме и ее профилактике от 2. Тем не менее, по данным Отчета . SABA – адренергический . Преимущество небулайзеров заключается в том, что при их использовании в меньшей степени требуется координация дыхания пациента, чем при использовании ДИД и ПИ. Кроме того, небулайзеры позволяют вводить несколько лекарственных средств, одновременное введение которых посредством других устройств может оказаться невозможным, а также позволяют изменять дозировки препаратов. Тем не менее, небулайзеры чаще всего не являются портативными устройствами, требуют более длительного введения по сравнению с ДИД и ПИ, а доставка препарата может зависеть от выбора небулайзера . Контролирующие препараты и препараты экстренного приема при астме можно принимать при помощи приборов различных типов.
Список таких препаратов приведен в таблице 2 . К примеру, высокое давление водяных паров, небольшой размер частичек препарата или его низкая концентрация в лекарственных формах в виде суспензии может приводить к снижению размера аэрозольных частиц .
К другим критическим компонентам ДИД относятся дозирующий клапан и приводное устройство. Усовершенствованная конструкция дозирующего клапана позволила устранить большую часть проблем, связанных с неравномерной дозировкой после длительного хранения устройства клапаном вниз или при использовании прибора при практически пустом контейнере .
Размер аэрозольных частиц, который определяется диаметром выпускного отверстия, также отчасти зависит от приводного устройства, играющего важную роль для формирования аэрозоля. Несмотря на то, что размер аэрозольных частиц увеличивается скачкообразно по мере увеличения размера выпускного отверстия, в случае слишком узкого отверстия аэрозоль может выводиться с очень широким углом распыления струи, в результате чего большая часть препарата будет осаждаться на мундштуке приводного устройства . Традиционные ДИД изготавливали на основе хлорфторуглеродного пропеллента ХФУ1.
После того, как было подписано международное соглашение о запрете на применение пропеллентов ХФУ, в настоящее время в ДИД применяются пропелленты на основе гидрофторалкана (ГФА) . Меры, направленные на исключение ХФУ из ДИД, принесли свои плоды (несмотря на то, что некоторые ДИД с ХФУ используются до сих пор, Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США призвало изъять с рынка все ДИД для ингаляций альбутерола с использованием ХФУ до 2. Замена ХФУ на ГФА в ДИД обеспечила возможность для дальнейшего усовершенствования дозирующих ингаляторов под давлением. Например, первый ДИД без содержания ХФУ — альбутерол сульфат ГФА (Аиромир. К другим преимуществам такого рода устройства относятся постоянство дозы в холодном климате, меньшая вариабельность дозы при практически пустом контейнере и отсутствие эффекта пропуска дозы при хранении устройства в перевернутом виде .
Доза ВКС, необходимая для равномерного осаждения препарата в легких, может меняться в зависимости от пропеллента, который применяется в ДИД (ХФУ или ГФА). К примеру, степень осаждения в легких выше для раствора беклометазона, доставляемого из ДИД при помощи ГФА (5. ХФУ (4. 7 %), а распределение препарата в легких улучшается (то есть больше препарата осаждается в периферических дыхательных путях) при использовании ГФА . По результатам полноценных исследований детей и взрослых с персистирующей астмой легкой и средней тяжести было показано, что дозирующие ингаляторы будезонида под давлением с ХФУ и ГФА проявляют клиническую совместимость в плане эффективности и безопасности при назначении в микрограммэквивалентной дозе . Несмотря на то, что подобные исследования подтверждают клиническую эффективность устройств с использованием ХФУ и ГФА, важно отдавать себе отчет об ограничениях, связанных с рядом сравнительных исследований, при которых клиническую эффективность оценивают при помощи высоких фиксированных доз вдыхаемых кортикостероидов на относительно стабильных пациентах . Спейсеры снижают скорость струи аэрозоля, в результате чего обеспечивается дополнительное время для испарения пропеллентов и для осаждения крупных частиц препарата, что сводит к минимуму осаждение препарата в ротоглоточной области и одновременно повышает осаждение препарата на легких .
Кроме того, спейсеры снижают необходимость в координации вдоха со временем срабатывания устройства . Спейсеры можно разделить на три основные категории: трубчатые спейсеры, которые представляют собой насадки на мундштук ингалятора; приемные камеры, в состав которых обычно входит клапан одностороннего действия, вмонтированный в мундштук (конструкция таких камер обычно повторяет форму расширяющегося аэрозольного шлейфа); противоточные устройства, которые обеспечивают обратную подачу аэрозоля от пациента в мешок или в камеру, откуда пациент вдыхает лекарственный препарат . Объем спейсеров варьируется в самых широких пределах: от менее 5.
Поскольку спейсеры увеличивают общий вес дозирующих ингаляторов под давлением, что может вызывать неудобства, их следует рекомендовать только тем пациентам, которые не в состоянии правильно пользоваться ДИД . Было выдвинуто предложение о том, что спейсеры обычно следует назначать детям дошкольного возраста, пациентам всех возрастных групп с целью доставки вдыхаемых кортикостероидов, характеризующихся низким пресистемным метаболизмом, а также всем пациентам, которые не могут правильно использовать ДИД или ПИ .